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保险代理人因何不算新就业群体?没有职伤险区别天上地下

险联社 · 2026-07-16

导语新就业形态劳动者群体被纳入职业伤害保障,一旦工作中遇到意外,被认定为职业伤害,就可以享受当地人社部门支付的医疗和康复费用等。

2026年6月,国家金融监督管理总局局长丁向群在2026陆家嘴论坛上表示,国家金融监督管理总局将指导金融机构针对“两司两员”等新就业群体开发专属普惠产品。

“两司两员”指货车司机、网约车司机、外卖员、快递员‌,他们都属于新就业形态劳动者群体。

新就业形态这一概念最早在2015年出现在政府文件中,2019年明确提出“启动新就业形态人员职业伤害保障试点”,2022年开始在全国部分省市试点,去年开始在全国实施。

不要以为从“快递员、网约车司机”到“新就业形态劳动者”,这只是一个称呼的改变,这里面隐含了巨大福利。

此前,快递员都是处于“裸奔”状态,主要保障依靠每日支付2-3元保费的“骑手险”。

现在,根据《新就业形态人员职业伤害保障办法(试行)》,由国家出面,建立了全国统一的职业伤害保障信息平台,平台企业按照规定缴纳职业伤害保障费。

快递员等在执行平台订单任务期间,因履行平台服务内容受到事故伤害、突发疾病死亡等,可以认定为职业伤害,类似就是企业工伤。

一旦被当地人力资源社会保障部门认定为职业伤害,可以获得医疗费用和康复费用、安装配置伤残辅助器具所需费用等,生活不能自理的,还可以获得生活护理费,等等。这些都从当地社保部门的工伤保险基金中列支。

职业伤害人员需要暂停工作接受职业伤害医疗救治的,在治疗职业伤害期内可享受生活保障费,生活保障费由平台企业承担。

这在以前是完全不可想象的。

而且,根据国家未来规划,针对新就业形态人员的保障会越来越细化。

随着“两司两员”等群体被纳入新就业群体,发生事故后,一旦被确认为职业伤害,保险公司是否赔偿也产生了越来越多的纠纷。

最近,成渝金融法院就公布了一则关于某财险公司与众包骑手王某之间纠纷的案例。

王某每日通过APP投保众包骑士意外险,保费2.5元/天,骑手责任身故伤残60万,医疗费5万。保单中约定,若被保险人符合《新就业形态就业人员职业伤害保障办法》(以人力资源社会保障部门发布政策为准)中约定的职业伤害情形,保险人不承担被保险人本人人身伤亡的保险金给付责任,包括“死亡赔偿金”“伤残赔偿金”“医疗费用”。

2024年9月,王某在街道上发生碰撞事故,2025年10月,某社保局认定王某受到的事故伤害符合《重庆市新就业形态就业人员职业伤害保障实施暂行办法》,确认为职业伤害。

保险公司认为,根据保险条款,王某已经被认定为职业伤害,保险公司不承担保险金给付责任。

法院一审和二审认为,案涉保险条款属于格式条款,该约定属于免除保险人责任的约定。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定:

对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。

因此,虽保险凭证中就案涉条款采取了加黑、加粗方式,但仅能证明其尽到了提示义务,保险公司并未就其是否采取书面或者口头形式向投保人作出明确说明举证证明,应承担相应不利后果。

依据前述法律规定,该格式条款对被保险人依法不产生约束力。

最终,法院认定王某在送外卖途中因事故伤残,符合本案保险合同理赔情形,某财产保险公司重庆分公司应向王某赔付伤残赔偿金6万元。

210万保险代理人由于并未纳入新就业形态劳动者群体,自然不能享受职业伤害保障。虽然大家都不希望发生意外事故,但是意外终究有时候是难免的。

目前,保险代理人主要是自己缴纳灵活就业社保,这里面一般只包括养老和医疗,不包括工伤险,当然也无法报销工伤费用。 更不可能指望发生事故后,保险公司支付生活保障费。

根据人社部规定,2027年,在深入研究论证的基础上,将继续探索将职业伤害风险较大、劳动管理强度较高的其他行业平台企业纳入职业伤害保障试点范围。

新就业形态劳动者是指依托互联网平台实现就业的劳动者,包括以下三种类型:

一是与平台企业或加盟、代理、外包平台业务的合作企业、劳务派遣企业(统称“新业态企业”)形成符合确立劳动关系情形的就业人员;

二是依托平台完成工作和接受新业态企业劳动管理的不完全符合确立劳动关系情形(简称“新型用工关系”)的灵活就业人员(简称“新业者”);

三是依托平台自主开展经营活动或自主从事劳务、咨询等自由职业活动,与新业态企业形成平等民事关系的就业人员。

也希望有一天,210万还在“裸奔”的保险代理人群体也能被重视起来。

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